刚吃过饭，急诊科就来电话说，有一个小伙子不明原因四肢瘫痪，要求脊柱外科紧急会诊。
挂了电话后，我三步并作两步往急诊科赶去。
观察室里，小伙子正躺在急救床上，在床边团团转的显然是他的母亲。见我来了，他母亲马上过来说：“医生，你说奇怪不奇怪，我儿子刚才在家看球赛，见球进了，就激动地吼了几声，结果就突然倒下了。这到底是怎么回事？急诊的医生给他作了几个检查，还是没有查出原因。你行行好，帮我看认真点啊……”说到这，她都有点哭腔了。
小伙子高高瘦瘦的，神志清醒，帮他检查时，我发现他心跳很快，手湿湿冷冷的。显然，他全身都在冒冷汗。小伙子四肢软弱无力，生理反射和病理反射都不能引出来，但四肢的感觉还是存在的，这不是我们平时讲的那种瘫痪（硬瘫），而是软瘫。
“不像脊柱脊髓损伤啊！”我自言自语。
这时，护士给我送来了头颅CT平扫的结果——没有发现异常情况。这也基本排除了脑血管意外。我看了一下病人的资料，小伙子21岁，既往无特殊个人病史和家族病史。
正当我觉得纳闷时，护士又送来了一份急诊生化的验血单，上面一行红字引起了我的注意——病人血钾水平低，已复查！
“低钾性麻痹？”我脑海里闪出了这个诊断。
于是，我问小伙子的母亲，有没有糖尿病、甲亢等家族史，她回答说没有。我又问小伙子最近在起居饮食方面有没有什么特别。
小伙子的母亲告诉我说，她儿子近期老是在深夜看比赛，人又比较激动，她生怕儿子“上火”，就特意弄了一些海带糖水给他做夜宵。
“已经吃了好几天了，光他一个人，一晚就吃了大半锅。”
我大概知道是怎么一回事了，于是请内分泌科会诊。
内分泌科医生过来后，建议小伙子住院诊疗。住院期间，小伙子又发作了一次瘫痪，验血的结果提示甲状腺素增高，血钾水平降低，服用抗甲亢的药物和补钾后，症状得到了缓解。这证实小伙子是因为喝了大量含碘的海带糖水后，引发了甲亢合并周期性麻痹。
周期性麻痹有时候会在原本没有甲亢的人身上发作，这部分人在发作前，往往大量进食过海带、紫菜等含碘丰富的食物，这是导致甲亢发作的诱因。碘是合成甲状腺素的原料，大量进食含碘食物后，机体会合成过多的甲状腺素，导致病人出现甲状腺功能亢进，并引起低血钾。低血钾会降低肌肉细胞对刺激的反应性，因而出现瘫痪症状。严重的低血钾，还会引起心律失常、心脏停跳等，甚至会因呼吸肌麻痹而造成窒息。 |
发表于 2009-9-10 22:13
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发表于 2009-9-18 02:09
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