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美国小儿多动症诊断率增高引发滥用药物担忧
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美国小儿多动症诊断率增高引发滥用药物担忧
ALAN SCHWARZ, SARAH COHEN
2013年4月2日
将近五分之一的美国高中男生和11%的所有学龄儿童被诊断患有注意力缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,简称ADHD),这是来自美国联邦疾病预防和控制中心(Centers for Disease Control and Prevention)尚未发布的最新数据。这些比率在过去10年明显增加,同时,很多医生一段时期以来的担心也日益增加,他们担心ADHD的诊断以及其治疗药物在美国儿童中被过度使用。
这些数据还表明,约有640万年龄在4岁到17岁之间的儿童在他们一生中某个阶段曾得到ADHD的诊断,这比2007年增长了16%,与10年前相比增长了53%。数字表明,目前被诊断为ADHD的人中约有三分之二得到兴奋药的处方,比如利他林(Ritalin)或Adderall,这类药物可以显著改善ADHD患者的生活,但也可能导致上瘾、焦虑以及偶尔的精神错乱。
大多数专家把ADHD描述为由大脑中化学物质水平异常所引起,这种异常削弱患者的冲动控制和注意力技能。
虽然一些医生和患者利益倡导人士曾欢迎诊断率的上升,认为这表明该障碍得到了更好的认识和接受,但其他人表示,高诊断率表明,数百万儿童可能仅仅为了让他们安静或在学校表现好,而使用药物。医生说,尤其危险的是,同学之间分享或转售药片,因为滥用此类药物有健康风险,然而这种做法在大学里长期存在,并开始向重视成绩的高中扩展。
“这些都是天文数字,太吓人了,”纽黑文的儿科神经学家、耶鲁大学医学院(Yale School of Medicine)教授威廉·格拉夫(William Graf)说。他补充道,“轻微征候在被轻易地给出诊断,这大大超过了该障碍的范围,超出了模糊区域,变成是仅仅为了改善儿童,而这些儿童其实是健康的。”
这些发现是疾病预防和控制中心(简称CDC)针对儿童健康问题展开的一项更广泛研究的一部分,是在2011年2月到2012年6月间进行的。CDC通过手机和固定电话采访了全国范围内逾7.6万名父母,目前还在撰写报告。《纽约时报》从该中心获得了原始数据,汇总出一些结果。以往的估计认为,ADHD影响3%到7%的儿童。没有针对该障碍的确诊测验,只能通过与患者及其父母、教师等的大量交谈、排除其他的可能原因之后,作出诊断。这本身就是一个主观的过程,由于时间的限制和父母的压力,这个过程往往被略过。ADHD被认为是一种慢性病,通常会伴随患者进入成年时期。
CDC局长托马斯·R·弗里登(Thomas R. Frieden)把开给儿童的兴奋药物处方的增加,类比于成年人过度服用止痛药和抗生素。
弗里登说,“我们需要确保平衡。把正确的ADHD药物开给真正需要的人,能起巨大的作用。遗憾的是,误用药物的情况似乎正在以惊人的速度增长。”https://cn.nytimes.com/health/20130402/c02stimulant/ |